Maar als je alles goed doet en het gaat toch mis? (HALTS!)

Question:

Hans, als ik nou echt alles goed doe en dan gaat het toch ineens mis… Wat gebeurt er toch de hele tijd?

Answer:

We zijn vaak zo druk bezig met de dingen die we (goed) moeten doen (in wiens ogen trouwens?) dat we vergeten wat er allemaal niet gebeurt in ons leven.
Want als er één reden is waarom onze krokodil (zie MPK) ineens met ons op de loop kan gaan dan is het vaak wel dat we ergens niet voldoende voor gezorgd hebben, dat we misschien onvoldoende gezorgd hebben voor de voorwaarden om wilskracht te hebben (en daarmee onze -onhandige- behoeften in de hand te houden)… Dan kan je wel proberen om jezelf af te remmen maar dat is net zoiets als hard proberen te remmen met lekke rem-leidingen.

Wat gaat er mis in Chemsex-behandelingen? -2-

Question: Dingen die ik belangrijk zijn bij de behandeling van “chemsex”-problemen? Want dat is een onderwerp dat meer aandacht verdient dan het krijgt in mijn ogen. In deze post gaat het meer over de chems-kant van chemsex, niet zo zeer over “wat en hoe” maar meer ook over het “waarom wel?”…

---

Als jouw seksualiteit anders is dan dat zogenaamd ‘normale’, dan zijn er nogal eens extra aandachtspunten i.v.m. middelengebruik… wees welkom (ja, ik ben kink-aware).

Een beetje reëele aandacht voor chemsex, alsjeblieft!

Taboes: Ik heb daar wel wat mee, ja. En ‘chemsex’ is er daar één van. Seks wordt leuker als je er ook drugs bij gebruikt en dat is niks nieuws. Duhhuh, waar dacht je dat “seks, drugs and Rock&Roll” over ging in de seventies?
Maar: in de verslavingszorg heeft dat nog steeds een ondergeschoven plek. Er wordt gewoon niet over gesproken òf er wordt in één keer doorverwezen naar het eindstation van de ‘harm reduction’ (niet te veel doen aan de verslaving maar vooral zorgen dat er niet te veel ellende door ontstaat). Een waardevolle benadering in een eindstadium, inderdaad. Maar niet iets om aan te bieden als je nog helemaal niet zo diep bent weggezakt in een verslaving.

Is MDMA-therapie voor PTSS niet gevaarlijk in verband met verslaving?

Question:
Zoals we bij de NOS kunnen lezen* is binnenkort waarschijnlijk PTSS-behandeling op basis van MDMA mogelijk. Is dat niet risicovol in verband met verslaving?
Answer:
Nou dat denk ik niet, nee. Ondanks mensen die waarschijnlijk met ‘stepping stone’-gedachte zullen schermen en zelfs dat er in de ontwikkelingsfase van deze therapie fouten gemaakt zullen worden.

Gedachten over ‘Weerstand’… (bij #verslaving) – 04

Ik krijg wel ‘questions‘ over ‘weerstand’ bij de behandeling van verslaving. En ik kan eigenlijk alleen maar als ‘answer‘ zeggen dat juist mijn verbazing over het verwijtende gemak waarmee die zogenaamde ‘weerstand’ bij de cliënt wordt neergelegd, voor mij de reden is geweest om een begin te maken met integrative addiction management.
Dus samenvattend tot dusver over ‘weerstand’… de weg ergens naartoe was al lastig en slecht begaanbaar. Maar wat dan te denken van de aantrekkelijkheid van het doel zelf? Als je daar geen oog voor krijgt als (self)coach dan kom je nergens…

Grenzen aangeven (in jouw relatie) bij verslavingen #fuckit

Question: Soms dan zeg ik ineens “Fuck it”, Hans. En ergens weet ik dan ook wel dat ik er morgen van zal balen. Maar dan zeg ik gewoon wéér: “Fuck it!” en ik gebruik…
Answer: Natuurlijk gebeurt je dat! Dat gebeurt bijna 100% van de mensen met een verslaving. Daarin ben je niks anders. We hebben het er liever niet over en houden ons liever vast aan de gedachte dat we nooit meer zullen willen gebruiken. Logisch!
…en natuurlijk is het bull shit dat je dat ‘in eens‘ zou zeggen!
en het mooie is: daar zit misschien wel een oplossing!

Waarom is een smoezenboek® nou handig? – Spoiler Alert

Question: Hans, wat is het nut van een ‘smoezenboek’ -waar ik je over hoorde praten- en wat is dat dan eigenlijk?
Answer: …oeps…
O.K. Spoiler alert…
Deze had nog niet online moeten komen maar door een grieperig klikje op de verkeerde button staat dit nou wel online. :-S
Ik ben er nog aan bezig maar verwijs dus naar de tekst die 1 maart online komt
(eerst nog meer over weerstand)

Wie ben ik eigenlijk?

Wat, Waar, Wanneer, Waarom Wel, Wie?

Niet alleen de “Hoeveel?”,”Wat?”,”Waar?”, “Wanneer?” en “met Wie?”-vragen zijn belangrijk als je een ‘uitglijder’ analyseert. Die zijn best logisch en duidelijk en die worden dan ook door de meeste hulpverleners ook wel gesteld… Het is ook wel handig om te weten waar we het over hebben, waar en wanneer de platte risico-situaties zitten en er over na te denken hoe we daar in de toekomst mee om zouden kunnen gaan (namelijk: “anders!”) Ook de “Waarom?”-vraag wordt meestal wel gesteld…

Wat is “de les van de fles”?

(f)les

Wat is dat: “de les van de fles”?

Als je wat langer controle hebt bewaard dan zie je vaak dat mensen gaandeweg weer zin krijgen in gebruik. Als je daar waar beter naar kijkt dan blijkt dat toch vaak wel iets te maken heeft met iets dat zij nog niet hebben geleerd. Want zonder veroordeling ofzo, maar door een verslaving leer je nou eenmaal dingen af. Logisch, want waar niet-gebruikers zullen moeten reageren op lastige gevoelens door iets te doen of iets te zeggen om een reactie te krijgen die een ander gevoel laat ontstaan. Mensen die regelmatig gebruiken die kunnen situaties uithouden en zich toch goed voelen achteraf. Het komt zelfs vaak voor dat mensen afgeleerd hebben om gevoelens te herkennen zodat zezelf oprecht niet eens meer merkten dat ze die hebben afgeleerd… en precies dàt maakt dat het juist zo moeilijk is om ze weer aan te leren als je dat regelmatige gebruik laat varen. Want hoe kan jejezelf iets aanleren waarvan je niet weet dat je het niet weet?…

Liever gevoelloosheid dan de pijn van leegte, liever boosheid dan verdriet?

verdrietig plus boos plus hopeloosheid (de ‘perfect storm’ voor depressie)

Veel verslaving ontstaat ook omdat we afhankelijk zijn van middelen om daarmee weg te kunnen lopen voor pijn. Veel verslaving ontstaat omdat mensen niet meer weten hoe ze moeten rouwen en bang zijn voor pijn.

soms is de leegte door het loslaten ook een motivatie om nieuws weer aan te pakken en het nieuwe weer in je leven te winnen.

5 redenen voor gebruik bij kinksters, queer, trans, homofiele en biseksuele mensen

Vijf redenen voor gebruik bij LGBTQ

Vandaag schrijf ik -met medeweten- over iemand die ik deze week sprak over zijn verslaving. Het is hopelijk een blog-post voor mensen die soortgelijke dingen meemaken. We hebben zitten analyseren waar zijn gebruik vandaan komt. Dus vanuit mijn ervaring heb ik een aantal rubrieken genoemd waarin hij mogelijk functies kon vinden die zijn gebruik (los van de biologische verslaving) in de hand werkten. Het helpt hopelijk om te snappen dat je bepaalde dingen misschien wel uit kunt stellen maar dat sommige korte termijn oplossingen problemen op de lange termijn laten ontstaan.

Kerst en nieuwjaar… en verslavingen

Kerst en nieuwjaar…

Image via Wikipedi

Waarom is dat nou zo’n aparte periode in de verslavingszorg?

Als we ervan uitgaan dat veel mensen die neigen naar een afhankelijkheid van alcohol of andere drugs ertoe neigen om hun gevoelsleven ook in de hand te houden met het gebruik, dan weten we dus eigenlijk al zeker dat zij sommige dingen gewoon niet zo vlot in de gaten zullen hebben omdat zij er niet op hebben hoeven te letten. Als je immers een downer achter de hand hebt dan hoef je minder op te letten dat de druk emotioneel wat aan het oplopen is. Om maar ‘ns even terug te grijpen op het “good old Freudiaanse stoommachine model” (al z’n beperkingen incluis): als je een stoommachine hebt met een veiligheidsklep, dan hoef je minder goed op de druk in het systeem te letten dan wanneer je een machine hebt die gelijk ontploft als de druk te groot wordt.

Amber Valletta praat over haar verslaving

---

Praten over verslaving

Amber Valletta praat in het kader van “Revitalize” over “Living With Addiction”.
Het is niet dat ze heel veel nieuws beschrijft maar ze beschrijft wel heel eerlijk hoe drugs in haar leven een rol hebben gespeeld.
Zij beschrijft hoe zij als kleine kick-zoeker al geïnteresseerd was in allerlei manieren om haar denken te beïnvloeden en hoe zij in de wereld van de modefotografie daarin verder ging en steeds verder van zichzelf verwijderd raakte.

Food cravings zeggen soms iets biologisch, soms iets ‘emologisch’ #discussie #durfevragen

Question:?

Soms kan ik s’avonds overvallen worden door zo’n absolute honger dat ik gewoon wel moet eten. Ben ik eetverslaafd?

Answer:

Lastige vraag. Vooral omdat het natuurlijk een lastig gebied is: eetverslaving.

---

Food cravings zeggen soms iets biologisch, soms iets ‘emologisch’

Het is een lastig gebied: eetverslaving. Daar zijn sterke mengingen over en het is een gebied waar veel over te zeggen valt. Er zijn mensen die stellen dat je aan eten niet verslaafd kunt zijn omdat er geen verslavende stoffen in zitten. Aan de andere kant is natuurlijk onze chocolade-ijs craving exemplarisch voor het invullen van emotionele behoefte met voedingstruuks.

Over Zelfmoord en Middelengebruik…

Alyssa Monks… schildert hopeloos verdriet

Er is een duidelijke samenhang tussen middelengebruik en (de kans op) zelfmoord dus nu er een (terechte) campagne bezig is tegen zelfmoord door 113online.nl* wil ik graag ook even duidelijk maken hoe de relatie tussen middelengebruik en suïcide kan liggen.

Je weet misschien van mij dat ik niet per sé tegen gebruik ben, maar het is natuurlijk wel zo dat de kans op suicide veel groter wordt onder invloed. Met name voor alcohol is dat goed onderzocht en het blijkt dat de kans op zelfmoord zo’n 15 keer groter wordt wanneer iemand gedronken heeft…. Waarom is dat?

Wat moet je met het maatschappelijk stigma van verslaving

We kunnen alles op het niveau van de verslaafde mens zelf blijven bekijken maar ik denk dat het goed is om soms een integratieve helicopter-view in te nemen als we kijken naar middelengebruik, verslaving en (maatschappelijke) gevoelens. In de Integratieve Theorie van Petzold wordt er heel regelmatig bewust een ander niveau van waarneming gekozen om een nieuw en completer perspectief te krijgen op problemen van een bepaald niveau. En zeker een onderwerp als verslaving vereist nogal wat perspectief-flexibiliteit!
Dus als we niet alleen naar de hersenstam kijken of niet alleen naar de persoon met een verslaving maar uitzoomen naar een gezinsperspectief, een woon-/wijk-perspectief of zelfs een maatschappelijk perspectief dan komen we er niet omheen. Laten we heel helder zijn: er is een duidelijk maatschappelijkstigma van verslaving!
Neem nou alleen maar het idee dat middelengebruik “vanzelf wel ophoudt als we het maar hard genoeg veroordelen (lees: criminaliseren)”. Wat is de manier van denken die onder zo’n mening zit?

Terugval en (onvoldoende) angst (of angstbeelden)

uitglijders en angst voor uitglijders

Jaap van der Stel (@Lectoraat_GGZ op Twitter) wees me op een leuk artikel over het risico op terugval.
Natuurlijk geeft neuro imaging leuke plaatjes en regelmatig wordt het vooral gebruikt om artikelen aantrekkelijker te maken. Maar soms dan wordt neuro-imaging goed gebruikt en vertelt het ook meer over de dingen die er inderdaad onder het bewustzijn gebeuren.

Het artikel gaat over angst en terugval en is voor zowel behandelaars als mensen met een verslaving belangrijk om even over na te denken.
Het is te lezen op: http://psychcentral.com/news/2012/10/14/neuroimaging-may-help-determine-risk-of-relapse/46049.html

Doordat we wat meer mogelijkheden krijgen om “onder de pet” te kijken naar wat er gebeurt in het brein zie je soms ook dat er dingen worden gezien die je eigenlijk best kunt vertalen naar de praktijk. Volgens mij zit er wel een boodschap in dit onderzoek voor de mensen met een serieuze ontwikkelde biologische verslaving.

Zelfmedicatie of oefening (met medicatie?)

Veel mensen gebruiken hun middel vooral als zelf-medicatie… “moodication” zal ik maar zeggen.
Omdat je in een andere ‘mood’ wilt komen gebruik je een middel naar keuze om daar terecht te komen ‘in je hoofd’ waar je terecht wilt komen. Of we gebruiken omdat we aan bepaalde eisen willen kunnen voldoen waar we niet aan kunnen voldoen zonder onze oppeppertjes of  rustgevertjes of afleidingen. De dingen die we moeten, die hebben soms een zelfmedicatie  (“mustication“) nodig in ons brein. Dat kan chemisch veroorzaakt worden in ons brein of we kunnen gedrag hebben dat (vaak appèl doet op onze oerhersenen: ‘lekker’ duidelijke afleidingen zoals adrenaline door ruzie, harde seks en extremere risico’s. Of juist rust door door veel eten of juist hongeren.
Daardoor ontstaat vaker wel dan niet iets dat ik ik altijd met “emotionele afhankelijkheid” aanduid, in mijn ogen minstens de helft van wat de mensen die er weinig genuanceerd tegenaan kijken “verslaving” noemen.

Maar het lastige van zelf-medicatie is dat degeen die de medicatie ‘voorschrijft’ tegelijkertijd ook degene is die degene is die de medicatie slikt…

Wat zijn de voor- en nadelen van ‘commitment device’-truc (3)

Voor- en nadelen van de ‘commitment device’-truc

Er zijn ook wel een paar voor- en nadelen van de ‘commitment device’-truc die goed zijn om in het achterhoofd te houden.

Voor sommige mensen geeft het gebruik van een commitment device een gevoel dat je geen zelf-controle hebt. Wanneer je ervoor zorgt dat je door afspraken met anderen zult wordt tegen gehouden, bijvoorbeeld… wat gaat er dan gebeuren in een situatie waarin je waarin je niet wordt tegen gehouden?

Odysseus en zijn commitment device (2) (over #craving / #trek en verleiding)

Wat is een #committent device?

De oplossing van Odysseus wordt in de huidige therapiewereld nog steeds gebruikt en wordt wel een “committent device” genoemd onder therapeuten. Want op allerlei punten komen we de vraag tegen: hoe hou ik mijzelf aan mijn eigen goede voornemens… Want achteraf blijkt immers telkens weer: het waren ècht goede voornemens… *zucht*

To abstain from the enjoyment which is in our power, or to seek distant rather than immediate results, are among the most painful exertions of the human wil.~N.W. Senior (1836)