Gecombineerd gebruik van middelen in de lift

Cannabis begint het te winnen van zwaar drinken, zegt het CBS. Nou is dat natuurlijk het vergelijken van appelen met peren en als je zou moeten kiezen tussen de twee dan mag je jezelf in de handjes knijpen als je kind blowt in plaats van zwaar drinkt. Misschien welk eens iets om het eens over te hebben met de kids. Waarom dat aantrekkelijk is, waarom slank zijn belangrijker is dan de kans op ziekte en hoesten in de morgen. Waarom stoer zijn wezenlijker is dan goed kunnen proeven en ruiken… Ik weet het niet.

Louis Theroux: Alcoholism

Louis Theroux -een reportage over Alcoholisme-

Ik weet niet of je gister deze aflevering hebt gezien:
Louis Theroux: Alcoholism?

Zo niet dan kan je ‘m nog even bekijken op: http://www.npo.nl/louis-theroux-alcoholism/20-01-2017/VPWON_1267950

Het beeld is pijnlijk maar eerlijk.

Kerst en nieuwjaar… en verslavingen

Kerst en nieuwjaar…

Image via Wikipedi

Waarom is dat nou zo’n aparte periode in de verslavingszorg?

Als we ervan uitgaan dat veel mensen die neigen naar een afhankelijkheid van alcohol of andere drugs ertoe neigen om hun gevoelsleven ook in de hand te houden met het gebruik, dan weten we dus eigenlijk al zeker dat zij sommige dingen gewoon niet zo vlot in de gaten zullen hebben omdat zij er niet op hebben hoeven te letten. Als je immers een downer achter de hand hebt dan hoef je minder op te letten dat de druk emotioneel wat aan het oplopen is. Om maar ‘ns even terug te grijpen op het “good old Freudiaanse stoommachine model” (al z’n beperkingen incluis): als je een stoommachine hebt met een veiligheidsklep, dan hoef je minder goed op de druk in het systeem te letten dan wanneer je een machine hebt die gelijk ontploft als de druk te groot wordt.

Over Zelfmoord en Middelengebruik…

Alyssa Monks… schildert hopeloos verdriet

Er is een duidelijke samenhang tussen middelengebruik en (de kans op) zelfmoord dus nu er een (terechte) campagne bezig is tegen zelfmoord door 113online.nl* wil ik graag ook even duidelijk maken hoe de relatie tussen middelengebruik en suïcide kan liggen.

Je weet misschien van mij dat ik niet per sé tegen gebruik ben, maar het is natuurlijk wel zo dat de kans op suicide veel groter wordt onder invloed. Met name voor alcohol is dat goed onderzocht en het blijkt dat de kans op zelfmoord zo’n 15 keer groter wordt wanneer iemand gedronken heeft…. Waarom is dat?

Maar je kunt toch nooit meer drinken? (of is #TSM een andere aanpak?)

Question:?

Maar ik heb altijd gehoord dat je nooit meer kan drinken? Maar nou hoor ik over die “TSM”… Wat is dat?

Answer:

Ik heb al eerder gesproken over “TSM” (The Sinclair Method). Kijk maar eens onder de tag TSM* maar het antwoord is simpel: TSM is een strategie waarbij je alleen nog maar drinkt terwijl je onder de bescherming bent van een opiaatblokker. Wat dat doet?

Terugval en (onvoldoende) angst (of angstbeelden)

uitglijders en angst voor uitglijders

Jaap van der Stel (@Lectoraat_GGZ op Twitter) wees me op een leuk artikel over het risico op terugval.
Natuurlijk geeft neuro imaging leuke plaatjes en regelmatig wordt het vooral gebruikt om artikelen aantrekkelijker te maken. Maar soms dan wordt neuro-imaging goed gebruikt en vertelt het ook meer over de dingen die er inderdaad onder het bewustzijn gebeuren.

Het artikel gaat over angst en terugval en is voor zowel behandelaars als mensen met een verslaving belangrijk om even over na te denken.
Het is te lezen op: http://psychcentral.com/news/2012/10/14/neuroimaging-may-help-determine-risk-of-relapse/46049.html

Doordat we wat meer mogelijkheden krijgen om “onder de pet” te kijken naar wat er gebeurt in het brein zie je soms ook dat er dingen worden gezien die je eigenlijk best kunt vertalen naar de praktijk. Volgens mij zit er wel een boodschap in dit onderzoek voor de mensen met een serieuze ontwikkelde biologische verslaving.

Gewoon verbieden tot 18 jaar, dat zal ze toch wel leren?

Question:?

Het is toch erg dat kinderen zichzelf in een coma drinken. Dat moet je toch gewoon verbieden

Answer:.

Dat zou je denken, ja. Dat vond de politiek dus ook. Ze hebben de leeftijd voor het kopen van alcohol omhoog getrokken naar 18 jaar.
Enig idee wat daarvan de resultaten zijn?
We mogen natuurlijk nog niet met definitieve conclusies komen want het is nog kort maar de eerste tekenen zijn bepaald niet positief gebleken.

Naar aanleiding van: De moordenaar die alcohol heet, door Sophie Lodewijks

De moordenaar die alcohol heet, door Sophie Lodewijks

Ik klop mij niet op de borst. Ik ben gewoon bang. Al sinds ik 18 was en op T.V. iemand heb horen vertellen dat zijn leven verwoest was omdat hij iemand invalide had gereden na een aantal glazen bier… en dat hij nooit zeker zal weten of hij niet sneller had kunnen reageren als hij dat bier niet had genoten.
Daar en toen ben ik dus bang geworden. Natuurlijk heb ik wel nagedacht over de vraag of “er nou ècht niet eens eentje mag” (zoals dat mij sindsdien misschien wel vijfhonderd keer of meer is gevraagd door automobilisten met een glas in hun hand).

De kosten van een afwezig verslavingsbewustzijn in het #bedrijfsleven

Consultatie

Men staat er niet altijd bij stil hoe duur het onderwerp ‘verslaving’ eigenlijk is, zowel voor kleine bedrijfjes als voor grote organisaties. Daarbij doel ik niet alleen maar op de ziektekosten die er uit voort zullen gaan vloeien, en ook niet alleen maar over de uitval op de werkvloer…

Denk ook eens aan de problemen die er in de communicatie kunnen ontstaan wanneer iemand manipuleerbaar of zelfs chantabel blijkt te zijn als de secretaresse de lege flessen heeft ontdekt of de chauffeur de coke moet halen. Denk eens aan de kosten van de ongelukken of de invloed van near-accidents op de werkvloer. Denk eens aan de inschattingsfouten die kunnen ontstaan doordat iemand letterlijk “z’n hoofd er even niet helemaal meer bij kan hebben”.

Denk ook niet alleen aan alcohol of drugs, denk ook eens aan gokverslavingen, seksverslavingen …en aan het geld dat daarmee gemoeid kan zijn -en dus ook de geldnood die ineens kan ontstaan-.

The Sinclair Methode (TSM) tegen de biologische #verslaving -01

Naar deel 02 van “The Sinclair Methode”

The Sinclair Methode (TSM) is een hele andere insteek bij het denken over het behandelen van verslaving. Controversieel nog, dat is waar. Maar zeker niet onzinnig en inmiddels ook behoorlijk onderzocht sinds de 80-er jaren.

Het idee is simpel: neem een opiaatblokker (50 mg Naltrexon -of lieverNalmefene-) telkens net vóór dat je een middel gebruikt of jouw verslavingsgevoelige gedrag gaat doen. Daarmee voorkom je namelijk dat de al verslaafde nucleus accumbens nog verder tot verslaving geprikkeld wordt door de endorfines die vrijkomen door het uitvoeren van dat verslavende gedrag, bijvoorbeeld het drinken van alcohol, of het gokken, of de seks-in-het-kader-van-een-porno-verslaving.

The Sinclair Methode (TSM)
Een methode om te werken aan verschillende vormen van verslaving terwijl je daarbij niet gelijk zou hoeven “stoppen”???
Options save lives

De nucleus accumbens is de kern in het motivationele circuit van het brein die maakt dat het middel of het gedrag het zó belangrijk voelt, dat het zo ontzettend belangrijk voelt om te drinken/ gokken/ seksen dat je er geen weerstand meer aan kunt bieden -verslaving dus-. De Naltrexon (of liever Nalmefene -Selincro-) blokkeert het de uitwerking van het gebruik op het motivationele circuit, het rewardsystem, terwijl het tegelijkertijd wel de verslavende “input” krijgt. Door de mu-receptoren geblokkeerd worden door deze vorm van (de binding is immers veel sterker zodat zelfs bestaande opioïden uit de receptor geduwd worden. De werking van de alcohol -die ook via deze weg een sterk verhogend effect op de dopamine heeft- bereikt dus de nucleus accumbens niet.
Anders gezegd: je doet wat normaal de verslaving zou versterken maar die versterking van het gedrag treedt niet op. De positive reïnforcement van de drug wordt verminderd en vooral: de verwachtingsdrift van de Nucleus Accumbens wordt doorkruist. Je bent dus als het ware de verslaving farmacologisch aan het “ont-leren”.

Maar reken jezelf niet rijk:

Zelf-controle: tips van elkaar, voor elkaar

Mensen zijn er veelal van onvertuigd dat alleen abstinentie een mogelijkheid is om een verslaving te controleren. De wetenschap laat anders zien!
Laat ik duidelijk zijn: voor sommigen is dat zo! En dan is dat een goede weg want het is véél beter dan verpieteren in een verslaving. Maar geldt dat wel voor iedereen? Natuurlijk kan je zeggen: “jij bent niet ‘echt’ verslaafd” als je niet op mijn manier verslaafd bent…
Maar 80% van de mensen met een verslavingsprobleem herwint controle zonder behandeling van een officieel instituut, met behulp van zelfhulp en met hulp van goeie mensen en handige contacten.

Tips uit de praktijk voor zelfcontrole.

“Genieten zonder Gedoe!” #GenietenZonderGedoe

verslaving verkeerd begrepen

Mensen hebben vaak het idee dat ik door mijn werk met verslaving tegen gebruik zou zijn en tegen genieten… Onzin! Ik ben heel erg vóór genot!
Maar ik ben dan wel pro “Genieten zonder Gedoe!”

Juist als je begrijpt dat biologische verslaving een aandoening is van

Een beetje naief hoe #Merle redeneert in de #Volkskrant over pillen testen

Naar aanleiding van de Gastcolumn van Sophie Merle: “Xtc en alcohol zijn niet inwisselbaar” in de Volkskrant van 2 november 2014.

In een discussie rond het legaliseren van andere drugs dan alcohol (bijvoorbeeld in plaats van het verbieden van drugs die nauwelijks schade hebben veroorzaakt -Paddo’s bijvoorbeeld, met een historie van eeuwen-) verwijt zij in dit stukje de mensen die voor het legaliseren zijn dat zij vanuit een underdog positie redeneren (namelijk “hun drug is wel gelegaliseerd en de mijne niet”) en zij stelt dat andere drugs niet met alcohol inwisselbaar zijn omdat “het een rol speelt in allerlei regionale en zelfs nationale identiteiten” omdat het “traditioneel, ritualistisch en verbindend is”.

Vlaamse Artsen drinken teveel

Opinie

“Vlaamse Artsen drinken teveel” horen we op het nieuws op RTL4… en de aandacht gaat naar het drinken. Er is een klein beetje aandacht voor de stress van hun werk maar er is toch vooral een toontje waarin we ons toch wel zorgen moeten maken over het gegeven dat “ze misschien wel handelingen onder invloed doen”.
Rare wereld….

Natuurlijk is alcohol of coke een manier om spanning te reguleren. Dat was het al voor het begin van onze jaartelling.
Als een brein zichzelf door werkdruk en nog kortere consulten en nog meer controlerende rompslomp tot ongekende hoogten heeft op ge-hype-t, dan wordt alcohol aantrekkelijk om alles een beetje te down-tunen. Als de verminderde kwaliteit van de nachtrust aan het vermogen begint te knagen om efficiënt te zijn of als de uitputting in de weg gaat staan van het vermogen om te genieten… een werkzame oplossing ligt al snel op tafel (ook al heeft die dan wel weer een lelijk bijsmaakje achteraf).

Maar waar ligt de oplossing? Waar zoeken we de oplossing?

Waarom drinken teens tegenwoordig minder?

We beginnen als pubers weer duidelijk minder te drinken in Nederland

Waar een paar jaar terug de 13-jarig nog in 80% en de 14-jarigen 90% van de gevallen wel eens wat dronk is dat afgelopen jaar teruggebracht onder de 30% voor 13-jarigen en onder de 50% voor 14 jarigen. (Wilma Vollebergh onderzoeker UU)
Dat is natuurlijk een spec-ta-cu-laire daling in 10 jaar!

Dat is een daling gaan we terugverdienen in decennia waarin toch minder verslavingen zullen ontstaan (jeugdig gebruik geeft een grotere verslavingskans). Dat zijn een hoop breintjes die niet extra belast zijn met alcohol terwijl die breintjes nog niet uitgerijpt waren. Dat is minder agressie-problematiek en mogelijk zelfs minder alcohol-veroorzaakte depressies.

Wat zijn de problemen van het MKB met verslaving?

zweten… als je dit soort gesprekken zelf doet

Als werkgever in het MKB kom je “verslaving” en “misbruik van middelen” vaker wèl dan niet tegen: bij werknemers, of ook bij jezelf misschien. Laten we duidelijk zijn. Het is soms een oplossing, het lijkt soms een oplossing, uiteindelijk is het dat vrijwel nooit op de lange termijn. Het is natuurlijk altijd aan iemand zèlf, hoeveel tijd ie er aan wil besteden om dat verschil voor zichzelf te maken. Uiteindelijk draait het immers om de lange termijn en extra kennis van zaken kan een hoop tijd schelen.

….

Is het streven naar abstinentie een valkuil bij aanpak van #verslaving?

Ik ga misschien iets raars zeggen in de wereld van de hulp bij verslaving en afhankelijkheid: misschien gaat het er uiteindelijk werkelijk niet om dat iemand niks meer drinkt, slikt, snuift oid. Dat is waarschijnlijk slechts een gevolg. Want laten we wel zijn: als je ziet hoeveel alcohol er in onze maatschappij gedronken wordt, hoeveel nicotine en pot en coke base er gerookt wordt, hoeveel pillen er geslikt en cocaïne gesnoven wordt.. dan is het dus eigenlijk heel normaal om zo af-en-toe ‘pretmiddelen’ te gebruiken in onze cultuur*).

Dus als je nou ‘normaal’ wilt zijn…

Misschien is al dat werken aan “abstinentie” wel een valkuil. Misschien is het in onze maatschappij voor ons ook wel veel prettiger om te praten over het gebruik dan over de dingen die mensen missen in hun leven.

Ondersteuning leverontgifting

Vraag: Hoe kan ik het ontgiften door mijn lever ondersteunen? Want die heeft door mijn gebruik wel een klap gekregen…
Antwoord: Dieet kan helpen bij herstel

Wat heb jij op je lever?
… mijn studietijd 😉

leverontgifting

Verslaving betekent natuurlijk nogal eens een aanslag op de lever. Een aantal stoffen zijn gifstoffen die de lever zo veel te doen geven dat deze beschadigd raakt, stoffen kunnen zorgen voor littekenweefsel of leververvetting. Alcohol is daar natuurlijk wel heel erg bekend voor. Die lever is daardoor verminderd in staat om gifstoffen af te breken en af te voeren. (een weetje: dit heet een verminderde sulfaatconjungatie. dit is een proces waarbij de lever zwavel aan een gifstof koppelt zodat deze wateroplosbaar wordt en via de gal en de nieren kan worden afgevoerd).

Rob Ford gaat afkicken zonder zijn campagne te onderbreken

Vraag: Rob Ford (de stevige blonde burgermeester van Toronto die naar eigen zeggen “issues” en “een probleem met alcohol” heeft, gaat afkicken. Over de verslaving, daar verschillende de meningen nogal over. Maar als verslavingen worden alcohol, cocaïne en crack wle genoemd genoemd.
Een goed idee, denk ik. Want hij hij heeft een vurige presentatie (niks mis mee denk ik) maar doordat hij zijn boosheid niet kan beteugelen maakt hij zichzelf soms ronduit belachelijk.

Mijn vraag aan jou: Wat vind jij van de duur?

Dat hij besluit af te kicken… Goed plan! Laat ik zeggen:

Herkennen van middelengebruik (bij jouw kind)

Tips voor ouders

Vraag: Maar als je zelf nooit iets met drugs hebt gehad dan is het best lastig om te herkennen dat er iets aan de hand zou kunnen zijn op het gebied van drugs
Antwoord: Jee (Ja en Nee). Ja, je weet niks zeker (dus het draait om praten en vooral luisteren) maar ook Nee, er zijn we degelijk een aantal dingen waar je naar kunt kijken en waar je vragen over kan stellen.